国务院最近（2025年11月6日）公开了一项政策，该政策在审查绿卡（Public Charge）申请时，将负担许多慢性疾病，包括糖尿病、肥胖和癌症纳入考量。国务院已向海外大使馆和领事馆发布了重要的内部指南，以纳入评估申请签证时的考量。

这意味着，如果申请人被认为将来可能有高额的医疗费用，其永久居留申请可能会被拒绝。这一新政在全球移民社区引起了巨大反响，法律界和人权组织对此表示了强烈的关注和质疑。

1. 扩大健康审查：慢性病的考量

根据KFF健康新闻发布的国务院秘密电报，这一最新指南彻底改变了美国移民健康筛查的传统重点。过去，健康检查的重点是传染病筛查（如结核病）和疫苗接种记录。现在，慢性病和肥胖首次被明确列为可能导致拒签的重要因素。

此信息包括以下严重的精神卫生问题：严重的抑郁症、双相情感障碍等；恶性肿瘤：各种类型的癌症（特别是在治疗阶段）；转移性疾病：控制不佳或复杂，如糖尿病；心血管疾病：高血压、心脏病等；肥胖：特别是，它表明申请人具有非常高的BMI和相关并发症。呼吸系统疾病，如慢性哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）；其他慢性疾病：包括慢性肾病、肝硬化、癫痫、帕金森病、阿尔茨海默病等。

该文件明确指出，这些疾病“可能需要数十万或数百万美元的长期医疗投资”，并特别强调肥胖会导致一系列健康问题，如哮喘、睡眠呼吸暂停、高血压，因此是“昂贵且持久的医疗负担”。

2. 改变签证官的角色：健康和经济方面的考量

新规的核心逻辑是将申请人潜在的医疗费用与财务独立紧密联系起来。签证官有权评估申请人是否有足够的经济实力来支付预期寿命的所有医疗费用，而不必依赖公共福利或政府援助。

这项评估不仅限于申请人本人，也可以扩展到家庭成员的健康，以确定申请人的工作或收入能力是否受到家庭照顾的影响。

国务院电报特别确定了将接受最彻底调查的两个群体：接近退休的老年申请人；有长期医疗需求的个人。

对于老年申请人，领事办公室应全面考虑财务资源和退休后的自我支持能力。这项政策在重新审查特朗普政府收回的福利的使用过程中是否会产生额外的影响，值得关注。

根据相同的指导方针，现金援助（例如，TANF，SSI）、食品券（SNAP）、医疗补助（Medicaid）、老年公民（Medicare Part D）获得住房补助或药品补助的申请人可能被视为公共负担。这意味着即使合法享受福利的移民将来也可能被阻止申请永久居留权。

3. 法律和道德争议：强化医疗判断权的困境

移民法律界对这一政策的合法性和执行情况表示了强烈的批评。查尔斯·惠勒（Charles Wheeler），天主教移民法律支持网的资深律师，在国务院的外交手册中写道，签证官是“一个虚拟的风险”，但新的指导方针应该预测未来几十年的医疗保健问题和相关费用。

惠勒说，“签证官不是医疗专业人员，不应依靠个人经验或偏见来承担健康风险。”批评人士说，这种过于宽泛的自由裁量权是这样的，以至于签证官缺乏医学背景，这过度解释了情况或使经济手段（例如，出身，年龄）成为歧视性执法的因素。

此外，新规定可能违反了美国移民法的基本原则。法律专家说，公共负担条款适用于传统上可以依靠政府现金援助的“贫困移民”，将范围扩大到慢性病患者，它本质上等同于医疗需求和经济负担，并认为存在过度的风险。法律解释的扩展。

4. 受影响的群体：绿卡申请人面临新的挑战

官员声称新政策侧重于永久居民签证，但分析人士说，它警告说，影响可能会更广泛。最直接受影响的群体是：家庭团聚的申请人：美国公民和永久居民向年迈的父母和配偶申请永久居留权。

老龄化申请人：一群计划在去美国退休或探亲后申请改变身份的老年人。患有慢性病的低收入人群：如果他们不能提供足够的储蓄证明或私人医疗保险证明，即使他们的病情稳定。

目前，短期签证（旅游、商业等）没有受到直接影响，移民律师被提醒，如果申请人有明显的移民倾向或健康状况不佳，他或她不会被排除在未来的审查之外。

5. 积极应对策略：如何提高申请成功率

尽管政策有所加强，但并非所有慢性病患者都被拒绝，移民专家建议申请人提前准备以下材料，以显著降低潜在的风险，并提供个人医疗保险证明：确保适当的覆盖范围和全面的覆盖范围。强大经济实力的证据：能够提供银行存款证明，持续稳定的收入证明或联合保证人的有力证明文件。详细的医学报告：由医生出具，证明病情稳定，得到有效控制，不影响正常工作能力。没有使用公共福利的记录：